Osteoartrite da articulación do xeonllo

A artrose da articulación do xeonllo é unha enfermidade específica que ten un efecto destrutivo sobre a cartilaxe da articulación do xeonllo.

Cando xorde tal enfermidade, os médicos observan graves trastornos nos procesos de circulación sanguínea nos vasos óseos, como resultado do cal se produce a deformación e destrución do tecido cartilaginoso, a persoa sente dor intensa que limita calquera movemento das súas pernas e xeonllos e observa inchazo e cambios no aspecto dos xeonllos.

Para evitar o desenvolvemento de graves consecuencias da gonartrose (deformación do membro e anquilose - inmobilización da articulación), cando só a cirurxía de reemplazo articular pode axudar ao paciente, a enfermidade debe ser identificada e tratada rapidamente. Ademais, non trate de forma independente con métodos populares e remedios anunciados, senón baixo a supervisión de médicos cualificados.

Cales son as razóns?

Os mecanismos da artrose na medicina adoitan dividirse en:

• Primaria - que se produce na vellez a partir do envellecemento natural dos tecidos corporais e no contexto dalgúns factores que provocan esta enfermidade, como a obesidade (10% dos casos), a herdanza e o aumento do estrés ao longo da vida.
• Secundaria - representa o 30% de todos os casos de artrose da articulación do xeonllo; adoita manifestarse despois dunha lesión, unha fractura de tibia, rotura de ligamentos ou danos no menisco. Ademais, con tal artrose da articulación do xeonllo, os síntomas da enfermidade aparecen na maioría dos casos despois de 3-4 anos, pero despois dunha lesión grave é posible incluso despois de 2-3 meses.

No 50-60% dos casos, a causa da artrose da articulación do xeonllo é un espasmo dos músculos da superficie anterior da coxa.

Que pasa coa articulación do xeonllo coa artrose?

Con cargas regulares excesivas, predisposición xenética, trastornos metabólicos no corpo, espasmos musculares prolongados e lesións, a cartilaxe do xeonllo perde a suavidade e comeza a adelgazarse. O suave deslizamento dos ósos articulados substitúese por unha forte fricción e desenvólvese o primeiro grao de gonartrose, no que a cartilaxe perde as súas propiedades de absorción de impactos.

O proceso de degradación segue progresando, e unha mala absorción de choques leva ao aplanamento das superficies óseas coa formación de osteofitos en forma de crecementos óseos. Neste caso, a enfermidade xa ten un segundo grao e vai acompañada de dexeneración da membrana sinovial e da cápsula articular. A falta de bombeo e movemento atrofia a estrutura da articulación do xeonllo, a consistencia do líquido do xeonllo faise máis viscosa, o proceso de nutrición da cartilaxe interrompe, o que leva a un deterioro aínda maior da condición do paciente.

O adelgazamento da cartilaxe leva a unha redución da distancia entre os ósos articulados ata un 80%. Mentres camiña, debido á fricción anormal e á ausencia dun amortecedor, os procesos destrutivos na articulación aumentan rapidamente, isto leva rapidamente ao desenvolvemento do terceiro grao de artrose con síntomas pronunciados:

• Dor ao moverse, especialmente ao subir ou baixar escaleiras.
• Dor tanto durante o exercicio como en repouso, rixidez matinal.
• O paciente comeza a coxear, intentando salvar a articulación dorida.
• Os casos graves da enfermidade requiren o uso de muletas ou bastón.

O terceiro grao de artrose da articulación do xeonllo caracterízase por unha ausencia case completa de tecido cartilaginoso, o que leva a unha diminución da mobilidade articular ao mínimo. Polo tanto, ningún método máxico, súper medicamentos ou pomadas pode restaurar o tecido cartilaginoso desgastado e, dado o grao de deformación ósea, o funcionamento normal da articulación é imposible. Neste caso, só a cirurxía pode axudar.

Etapas da artrose

A medida que a artrose progresa, distínguense as seguintes etapas ou graos:

• A fase inicial, ou fase 1, adoita chamarse compensada, xa que aínda non hai signos clínicos pronunciados de patoloxía. O paciente pode sentir molestias nos xeonllos despois da actividade física, que desaparece rapidamente despois do descanso; as articulacións aínda están plenamente funcionais.
• Con artrose de grao 2, subcompensada, os síntomas da enfermidade intensifican. Fórmase unha síndrome de dor pronunciada, que, con todo, se alivia con pomadas e xeles anestésicos usados tópicamente. A actividade motora está deteriorada e aparece inestabilidade articular. Na gran maioría dos casos, os pacientes recorren aos médicos nesta fase.
• 3o grao, descompensado, tamén se pode denominar deformante. A articulación do xeonllo está torcida, inestable, inmóbil e completamente non funcional. A síndrome de dor é constante e require unha intervención médica seria. Para descargar a articulación e moverse, unha persoa necesita un bastón.

Síntomas e primeiros signos

Dependendo da gravidade dos síntomas, o desenvolvemento da enfermidade divídese en 3 etapas. Os síntomas do desenvolvemento precoz da gonartrose varían moito e non son específicos.

Na primeira fase da patoloxía, son posibles os seguintes signos:

1. dor no xeonllo ao estar en cuclillas ou subir as escaleiras;
2. dor na articulación despois de exercicio prolongado ou arrefriamento;
3. o xeonllo pode doer ao final do día ou pola mañá;
4. a rixidez e a dor pola mañá desaparecen despois do traballo diario.

Posteriormente, aparecen os síntomas característicos das etapas 2 e 3 (en orde crecente):

• a dor faise aguda e prolongada;
• inchazo na zona articular;
• pode aparecer líquido na articulación;
• entre as superficies articulares, é posible pinchar partículas de cartilaxe, menisco, vellosidades sinoviais, polo que se produce unha forte inmobilidade (tamén pode pasar bruscamente);
• é difícil pisar o pé;
• desenvólvese a inmobilidade articular.

Consecuencias

Se non se trata, poden desenvolverse as seguintes complicacións da artrose do xeonllo:

• Deformidade articular. De feito, a deformación articular é máis probable que non sexa unha complicación, senón a última etapa da enfermidade.
• Infección nunha articulación. A infección adoita ocorrer debido a microtraumatismos. Pódense considerar pequenas fendas no tecido da cartilaxe. Os microorganismos patóxenos introdúcense na articulación a través do fluxo de sangue ou linfa doutras áreas. Isto ocorre a miúdo despois de enfermidades infecciosas.
• Luxacións e fracturas. Estas complicacións explícanse pola disfunción da articulación do xeonllo. Coa artrose, non hai unha distribución uniforme da carga desde o fémur ata os ósos da perna. Os ligamentos que normalmente fortalecen a articulación tamén se debilitan. Por iso, nun momento determinado (mesmo durante a camiñada normal) os ósos da parte inferior da perna poden estar suxeitos a un estrés excesivo, o que provocará unha fractura ou luxación. Para evitalo, as persoas con graves deficiencias estruturais e funcionais na articulación do xeonllo deben moverse coa axuda dunha muleta ou bastón.
• Anquilose. A anquilose é a fusión de dous ósos onde antes existiu unha articulación. Esta complicación é quizais a máis grave, xa que a articulación simplemente desaparece. A tibia e o fémur fúndense gradualmente e a tibia está fixada nunha posición. O movemento, por suposto, é imposible.

Diagnóstico

Para diagnosticar a gonartrose use:

• análises de sangue (xerais e bioquímicas);
• radiografía;
• artroscopia;
• Ultrasóns;
• resonancia magnética.

O método de diagnóstico máis importante para confirmar o diagnóstico de gonartrose é a radiografía. Aínda que non é posible examinar as fases iniciais da enfermidade e o estado do tecido cartilaginoso en raios X, con todo, os cambios óseos das fases 2 e 3 son claramente visibles. Isto:

1. espazo articular estreito;
2. espiñas marxinais situadas ao longo do contorno dos ósos, os bordos da rótula - osteofitos;
3. cambios no periostio;
4. cambio na altura dun dos cóndilos e outros.

Non obstante, os cambios pódense examinar con máis detalle mediante a artroscopia.

A ecografía e a resonancia magnética axudan a detectar cambios nos tecidos brandos da articulación do xeonllo durante a artrose precoz. Estes métodos tamén proporcionan unha boa indicación do estado do tecido cartilaginoso, sinovial e fluído.

Como tratar a artrose?

O tratamento da artrose da articulación do xeonllo é longo e ás veces doloroso. A duración débese ao feito de que unha vez que a enfermidade se manifestou, lembrarase constantemente mentres viva a persoa.

Así, para tratar adecuadamente a gonartrose, requírese unha base financeira e unha disciplina bastante fortes. Un papel importante ten o grao de seriedade do paciente que toma o tratamento, xa que moitas veces, para reducir a frecuencia das exacerbacións da enfermidade, o paciente vese obrigado a cambiar a súa actividade diaria, a súa profesión favorita, participar no desenvolvemento conxunto, deixar de fumar e beber bebidas alcohólicas.

Hai tres etapas principais no tratamento da artrose deformante da articulación do xeonllo.

A primeira fase do tratamento inclúe:

• comunicar aos pacientes a esencia da súa enfermidade, os factores de risco e as medidas de prevención secundaria;
• ximnasia diaria con elementos de estiramento;
• ducha de contraste;
• nadar na piscina 2-3 veces por semana;
• perda de peso.

A segunda fase do tratamento inclúe:

• fixación externa da articulación mediante pinzas, vendaxes, vendas elásticas e ortes;
• o uso de pomadas e cremas a base de fármacos antiinflamatorios non esteroides para aliviar a inflamación e a dor;
• o uso de drogas do grupo de condroprotectores para reducir a taxa de destrución da cartilaxe.

A terceira fase do tratamento inclúe:

• curso de uso de AINE por vía oral;
• inxeccións intraarticulares con fármacos antiinflamatorios hormonais;
• uso adicional de drogas cun efecto analxésico pronunciado;
• substitución cirúrxica dunha articulación enferma cun implante.

Xunto co tratamento farmacolóxico, a medicina moderna usa métodos como:

1. Kinesiterapia. Neste caso, o tratamento da artrose da articulación do xeonllo realízase mediante exercicios especiais. A carga elíxese de acordo co grao de desenvolvemento da enfermidade e a condición física do paciente individualmente.
2. Ozonoterapia. Este é un efecto sobre unha articulación do xeonllo que usa ozono. Con este método de tratamento fisioterapéutico, a substancia pódese administrar por inxección ou usar externamente.
3. suplemento dietético. Os suplementos bioloxicamente activos son unha alternativa digna a outros medicamentos.
4. Homeopatía. Implica tomar medicamentos en pequenas doses. O curso do tratamento dura só unhas poucas semanas, pero durante este tempo, sempre que os fármacos sexan seleccionados correctamente, a circulación sanguínea e a nutrición normal das células do tecido cartilaginoso restablecen completamente.
5. Exercicios permítenlle mellorar a circulación sanguínea na articulación do xeonllo, restaurar a elasticidade dos ligamentos, mellorar a nutrición das células do tecido cartilaginoso e promover a súa restauración.

Tratamento farmacolóxico

Todos os medicamentos utilizados no tratamento da gonartrose pódense dividir en aqueles que axudan a eliminar os principais síntomas da enfermidade e aqueles que restauran a función da articulación do xeonllo e impiden a progresión da patoloxía. O primeiro tipo de drogas inclúe antiinflamatorios non esteroides e hormonas. O segundo grupo inclúe condroprotectores e ácido hialurónico.

Fármacos antiinflamatorios non esteroides

O tratamento farmacolóxico da artrose comeza coa eliminación da dor. Son os que provocan maior sufrimento moral e físico aos pacientes e provocan a perda da capacidade de traballo. Os medicamentos antiinflamatorios non esteroides (AINE) funcionaron ben entre os analxésicos.

As drogas pódense usar de dúas formas: por vía tópica ou por vía oral (en comprimidos). Os tratamentos locais (preferidos) adoitan incluír parches, ungüentos ou xeles. O efecto analxésico, por regra xeral, ocorre nos días 3-4, e o seu máximo desenvólvese nos días 7-10.

O curso do tratamento con fármacos non esteroides debe limitarse a 10-14 días. Os AINE teñen un uso limitado e úsanse con moita precaución no tratamento de pacientes anciáns.

Fármacos hormonais

Nos casos en que o tratamento con AINE non é suficiente e a enfermidade continúa progresando, o médico pode prescribir inxeccións hormonais. Pertencen aos medios de "artillaría pesada" e axudan a eliminar rapidamente a dor, aliviar a inflamación e o inchazo dos tecidos circundantes.

Debido á gran cantidade de efectos secundarios, as drogas hormonais prescríbense en cursos curtos, só durante o período agudo da enfermidade, cando o fluído inflamatorio se acumula na cavidade articular. O medicamento adminístrase no espazo articular non máis dunha vez cada 10 días.

Condroprotectores

Para evitar unha maior destrución das superficies cartilaxinosas da articulación, prescríbense condroprotectores.

Estes medicamentos tamén axudan a reducir a dor e reducir os signos de inflamación no tecido brando circundante. Ademais, os condroprotectores retardan a destrución dos tecidos articulares e estabilizan a enfermidade debido ás súas funcións de amortiguación e lubricación. Os condroprotectores melloran a nutrición da cartilaxe, normalizan a composición e as propiedades do fluído intraarticular e protexen os receptores da dor da irritación excesiva.

Ácido hialurónico

O ácido hialurónico chámase prótese fluída de fluído intraarticular. Nas súas propiedades, é semellante ao fluído sinovial (intraarticular) natural, que nutre o tecido cartilaginoso e amortece a articulación do xeonllo durante os movementos.

Os preparados de ácido hialurónico inxéctanse na articulación, creando así unha fina película protectora que evita que as superficies da cartilaxe se rozen entre si. As inxeccións realízanse só despois de pasar a fase aguda da enfermidade.

Terapia de exercicios e exercicios para a artrose

O exercicio físico axuda a restaurar a función articular e fortalecela. Deben realizarse lentamente e con coidado para non provocar escordaduras e non exceder a carga admisible.

Os seguintes exercicios considéranse os máis eficaces:

1. Levante lentamente as pernas rectas unha a unha mentres estás deitado sobre o estómago. Este exercicio utiliza os músculos da coxa e da pantorrilla. Non se debe permitir que a carga se traslade ás costas. Tampouco debes levantar as pernas demasiado. O principal é tensar os músculos no punto superior;
2. Este exercicio é semellante ao primeiro, só que agora debes levantar a perna co xeonllo dobrado. No punto superior, os músculos da coxa deben estar aínda máis tensos. O exercicio debe realizarse o mesmo número de veces en cada perna;
3. Deitado no chan (co estómago), levante as pernas rectas cara arriba e, a continuación, sepáraas e xuntalas. Este exercicio require músculos abdominais fortes e adestrados, polo que non é adecuado para todos os pacientes. Ademais, realizalo pode aumentar a presión arterial. Para os pacientes que padecen hipertensión ou outras enfermidades do sistema cardiovascular, é mellor evitalo;
4. Para realizar o seguinte exercicio, cómpre deitarse de lado, dobrar a perna deitada no chan no xeonllo e levantar lentamente a outra e suxeitala no punto superior. É importante que o ángulo ao realizar cada perna sexa o mesmo;
5. Necesitarás unha cadeira para este exercicio. Sentado sobre el, as pernas están endereitadas unha a unha, levantadas e mantidas o máximo tempo posible en posición endereitada;
6. É útil levantarse de puntillas mentres sostén o respaldo dunha cadeira ou cama. Do mesmo xeito que con outros exercicios, cómpre permanecer no punto superior durante uns segundos e, ademais, esforzar os músculos das pernas;
7. O movemento suave do dedo dos pés ao talón permítelle activar a circulación sanguínea nas extremidades inferiores. Tales movementos deben realizarse alternativamente: mentres unha perna descansa sobre o dedo do pé, a outra no talón e viceversa. Todos os movementos deben ser suaves;
8. Apoiado no respaldo dunha cadeira ou cama, pásase sobre os talóns durante un minuto, levantando os dedos dos pés. Se non pode permanecer nesta posición durante o tempo especificado, debe comezar con menos, aumentando gradualmente;
9. Masaxe que se realiza en posición de pé. As pernas deben ser fregadas con movementos vigorosos dirixidos desde o xeonllo ata a coxa. É necesario completar a masaxe acariciando a pel.

O médico realizará varias sesións no consultorio e mostrará técnicas básicas para que o paciente poida masaxear o xeonllo problemático por si mesmo. As actuacións competentes melloran o estado da zona danada.

Masaxes e automasaxes

Realiza unha automasaxe coa palma da man, o bordo da palma da man, as puntas dos dedos ou o puño. Actúa suavemente sobre o xeonllo dolorido, manteña unha presión contundente sobre a zona afectada: golpes fortes, golpes, amasado activo dos tecidos adoitan empeorar a condición.

Técnicas básicas:

• a primeira etapa é lixeira acariciando no sentido horario, a segunda etapa é movementos circulares no sentido antihorario;
• Preme unha palma ata o xeonllo dolorido, toca lixeiramente coa punta dos dedos da outra man;
• manteña a posición inicial da palma da man, tocando non cos dedos, senón co bordo da palma;
• acaricia suavemente o xeonllo nun círculo, aumenta gradualmente a presión (pero con moderación);
• Durante a terapia, masaxe a zona afectada dúas veces ao día durante 10-15 minutos. Para fins preventivos, abonda con facer unha lixeira masaxe unha vez cada 7 días.

Antes do procedemento, aplique unha pomada ou xel con efecto antiinflamatorio no xeonllo dolorido.

Tratamento fisioterapéutico

Todos os métodos de fisioterapia pódense dividir en varios grupos:

1. Reducir a dor;
2. Reducir a inflamación;
3. Restaurar a nutrición da articulación e acelerar a restauración da función articular.

O médico pode determinar que tipo de tratamento necesita o paciente en función dos síntomas existentes e das enfermidades concomitantes.

Cirurxía da artrose

O tratamento cirúrxico refírese a métodos radicais que restauran parcial ou completamente o funcionamento da articulación do xeonllo. Os métodos de tratamento cirúrxico difiren entre si no grao de intervención na articulación afectada.

1. Artroscopia refírese aos métodos máis suaves de tratamento cirúrxico. Esta técnica é menos traumática e pódese utilizar como medida terapéutica incluso nas primeiras fases da artrose. O seu obxectivo principal é prolongar a vida útil da articulación danada. A artroscopia realízase mediante un endoscopio: unha sonda flexible cunha cámara ao final. Realízanse pequenas puncións na articulación do xeonllo, a través das cales se introduce un endoscopio e instrumentos auxiliares. Durante a operación, elimínanse as áreas danadas do tecido que causan dor. A operación é máis adecuada para os mozos e, se é necesario, pódese repetir varias veces.
2. Endoprótesis refírese ás técnicas cirúrxicas máis radicais. Neste caso, a restauración completa da función articular prodúcese substituíndo toda a articulación do xeonllo ou parte dela por un implante. Este método é a mellor alternativa á técnica existente anteriormente - artrodese (inmobilización completa da articulación danada). Actualmente, a substitución de endoprótese proporciona ata un 90% de resultados positivos e mellora significativamente a calidade de vida dos pacientes.
3. Osteotomía Utilízase cando se desenvolveron deformacións significativas na articulación e a función da articulación se ve afectada notablemente. A osteotomía consiste en crear unha fractura ósea artificial nun lugar planificado previamente. Posteriormente, as partes do óso alíñanse na posición fisiolóxica correcta e permítense crecer xuntas. Ás veces, durante a operación pódense usar fixadores artificiais de fragmentos óseos, que contribúen a unha posición máis estable do óso.

Remedios populares

A medicina tradicional tamén che axudará. O uso de varias loções para aliviar o inchazo e a dor foi practicado por moitos pacientes. Aquí tes algunhas receitas útiles:

1. Follas de bardana. Colle 5 follas de bardana e colócaas sobre auga fervendo para cociñalas ao vapor. Lubrique o xeonllo dolorido con aceite vexetal e aplique follas ao vapor. Envolve a túa perna con película e unha bufanda quente. Deixa a loción durante un par de horas.
2. Loção de follas de repolo. Está feito de follas de repolo frescas empapadas en mel de maio e aplicadas na perna. O efecto terapéutico é reforzado por un illamento feito de tecido de la ou película plástica. Este produto é axeitado para persoas de todos os grupos de idade.
3. Cascadas de ovo, kefir. Moer as cascas de 2 ovos e mesturar con 1 culler de kefir. Aplique a mestura no xeonllo, envólvese cun pano e película e déitese baixo unha manta. Déixao así durante un par de horas, despois enxágüe a composición con auga. Este tratamento pódese usar a diario.
4. Compresa de rábano picante. Segundo esta receita popular, para mellorar as propiedades medicinais do rábano picante, recoméndase primeiro esmagar e ferver. Despois debe aplicarse na zona afectada.
5. Trementina - un excelente axente de quecemento para as articulacións doloridas. Frógase o xeonllo con trementina antes de ir para a cama e átase cunha bufanda de la. Xa despois do primeiro procedemento, o paciente experimenta un alivio significativo. O curso do tratamento é seleccionado individualmente para cada persoa.

Dieta

A dieta terapéutica consiste en evitar ou consumir mínimamente alimentos enlatados, afumados e fritos (para suprimir o apetito). Para restaurar a cartilaxe danada, é necesario proporcionar ao corpo hidratos de carbono complexos (gachas, produtos integrais). Os zumes (cenoria, remolacha, mazá) tamén deben incluírse na dieta. Eliminarán as toxinas do corpo e reducirán o impacto dos procesos inflamatorios.

A dieta debe incluír peixe e aspic, que actúan como unha especie de condroprotector e axudan a crear novos cartilaxes. Paga a pena lembrar que non pode prescribir unha dieta por si mesmo - só un nutricionista (especialista en dieta) pode escoller a mellor opción.

Menú de mostra:

• Almorzo: avea con auga sen manteiga nin azucre, zume de froitas, ovo cocido;
• Segundo almorzo: un vaso de iogur natural baixo en graxa;
• Xantar: carne ou peixe ao vapor, verduras cocidas, té sen azucre;
• Merenda da tarde: cazola de requeixo con noces, un vaso de zume de froita;
• Cea: ensalada de vexetais, mazá, té sen azucre;
• Segunda cea: un vaso de kefir baixo en graxa.

Prevención

Previr enfermidades articulares:

• dosificar a carga nas pernas durante deportes activos;
• crear unha dieta que inclúa alimentos e pratos que conteñan calcio, magnesio, xelatina;
• se o traballo implica levantar ou mover obxectos pesados, seguir as normas de seguridade e non transportar cargas que superen un determinado límite;
• Fai automasaxes regularmente para previr a artrose, especialmente con estrés constante nas pernas;
• comer ben, limitar os alimentos "nocivos";
• control do peso corporal (o exceso de peso significa estrés adicional nas articulacións);
• Fai exames regulares e trata enfermidades agudas e crónicas.

Previsión

Sempre que se diagnostique a artrose da articulación do xeonllo nas fases iniciais, se elimine a causa do proceso patolóxico e se proporcione un tratamento adecuado, o prognóstico é favorable. A terapia proporcionada permite lograr unha remisión a longo prazo, pero o tratamento adoita ser de por vida.

A falta do tratamento necesario, así como cando o paciente non cumpre as instrucións do médico, a artrose da articulación do xeonllo convértese nunha causa de discapacidade.